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有子宫肌瘤,助孕了会变性吗怎么办

来源:http://www.chenat.cn  日期:2019-10-18

原标题:有子宫肌瘤,助孕有子宫肌瘤,助孕了会变性吗怎么办了会变性吗怎么办

子宫肌瘤vs助孕&助孕vs子宫肌瘤(上)

郭大夫解纠结,今天咱们来解一解“妊娠”和“子宫肌瘤”的纠结。

妊娠和子宫肌瘤的关系,会比妊娠和卵巢囊肿之间的关系更麻烦,毕竟,卵巢囊肿在卵巢上,子宫肌瘤在子宫上,而在妊娠的任务中,卵巢也就是排个卵,然后最多黄体支持一下,但是子宫就任重而道远了,胎儿要在里面装10个月,似乎一切成败都落在了它身上。因此,子宫肌瘤&妊娠的纠结指数,着实不低。子宫肌瘤&妊娠的关系,分两种情况,一种情况是“怀上了”,一种情况是“还没怀”。怀上了的,担心流产,担心肌瘤变性,担心影响胎儿发育。没怀上的,除了担心,还将面临选择困难,担心的是怀不上,选择困难的是到底是先助孕还是先手术。

助孕vs子宫肌瘤之“我怀上了!”

吃柿子先找软的捏,毕竟你已经怀上了,毕竟,你已经不存在先助孕还是先手术的选择困难了。接下来需要破解的,无非是变性的问题、流产的问题、胎儿健康的问题。

妊娠期急腹症之——子宫肌瘤红色变性

妊娠期子宫肌瘤变性的形式,就是红色样变。为什么叫红色样变,因为它红了!为什么会红因为里面出血了。为什么会出血因为它长太快了,血管从外面长进去,中心的血供跟不上坏死了。看过空心萝卜没就是那种花了心得大萝卜,个头很大,看起来很有卖相,切开里头是空的那种。红色变性差不多就这么回事,长得太快,基础不牢,身子骨不够硬朗,所以中心会坏死,最后可能还会塌陷萎缩。不像长得慢的肌瘤,稳打稳扎,虽然个头先,但是块硬骨头,这种瘤子往往纤维成分高,细胞成分少,捏起来非常坚硬。

凡是要往好处想,肌瘤之所以变性,是因为它长得快,急功近利,所以死得快。它半死不活的时候,给我们带来的痛苦,叫“肌瘤变性”。

妊娠期子宫肌瘤红色变性可能会有些什么症状呢

“疼痛”、“发热”、“恶心”、“呕吐”

以上几条是病人的主观感受,当以疼痛居首位。为什么疼痛,因为中心出血,里面膨胀把瘤子给撑的,跟吹气球一样。发热是因为坏死的组织重吸收入血,形成致热源,作用于下丘脑的体温中枢,调动机体免疫,与此同时,还会有白细胞升高。这个过程和地震时候,那些胳膊被压来坏死的病人原理是一样的,只不过坏死的局部很小,不会造成如肢体坏死那么严重的后果。虽说后果不见得严重,但是这症状却不轻松,足矣令病人哭爹喊娘,焦躁不已。肌瘤的包膜受到牵拉,引起迷走神经兴奋,于是还会出现恶心呕吐症状,这和卵巢囊肿扭转会出现恶心呕吐的症状原理是一样的。

出现这些症状怎么办——“忍”字当头!

“你作为医生,居然让我忍你不觉得你该做点什么呢”是的,医生不会什么都不做,但是医生能做的很有限,病人还是得“忍”。现实就是这么残酷,气急败坏没用,怨天尤人也没用。肌瘤变性的治疗,就是对症治疗,痛严重了止痛,发高烧了就退烧,恶心呕吐吃不下东西,大不了就输点葡萄糖。另外,可能会用点预防感染的抗生素(看个人风格吧,我也不好说绝对了)。其他的也就是些不痛不痒的维生素了。

提到用药,许多人又开始担心用药会影响胎儿的问题。又怕痛,又怕用药,这时候的女人是纠结的,纠结不怕,请阅读我的科普文章《胎儿为什么没那么容易畸形》,微信公众号上有,百度也能找到。

会有什么后果——“痛着这样了,我会不会死啊孩子会不会有事啊会不会有什么严重后果啊”

医生对待这些问题经常是避而不答。会不会死的问题好说,你迟早会死,不会是现在,也不会是因为这个。但是其他几个问题都是含糊其辞的问题,没有确切定义。我们在做合同,签协议的时候,很容易被这种含糊其辞,定义不清楚的问题给坑。为什么医生没能解答我的疑惑,就是因为你所担心的问题是含混不清的,你可能自己都无法形象具体的把你担心的问题描述出来,虽然医生大概知道你的意思,但是医生也无法对一个含糊不清的概念做出具体解释。另一方面,医生也可以同样含混不清的回答你“孩子一般没事,不过也不一定,通常不会有什么严重后果,但是也说不清楚。”听完是不是觉得很操蛋,什么狗屁答复啊!医生不可能直接回答“没问题,不会有什么后果!”如果那样回答,医生就掉坑里了。因为这里并没有具体定义“后果”的种类、表现,那万一不是肌瘤的原因,是其他原因出现问题呢,或者这人就很奇葩,肌瘤破裂了呢医生跟病人说的话,是有一定“契约”效力的,所以通常医生不敢乱说话。而真正你要是遇到一个很敢说话的医生,那我真的要祝贺你,你捡到“活宝”了。这种事只会在两种人身上发生,一种人就是太蠢,因为不懂所以敢说,另一种人相反,他是真的把问题想透了,所以才敢说话。

妊娠合并子宫肌瘤之——胎停流产

首先,导致胎停流产的最常见原因,仍然是胚胎自身缺陷,即便你合并了子宫肌瘤,这一条依然是不变得。但是,有肌瘤的子宫,确实是有可能因肌瘤而发生流产的。主要原因在于,子宫肌瘤限制了子宫的正常生长,使得子宫张力过大(笋子要发芽,地面上压了块大石头,它顶不开,然后夭折了);另一反面,肌瘤如果凸向宫腔,引起宫腔形态的改变,也会限制胎儿的发育,这也可能是胎停流产的原因之一(你坐哪儿吃饭吃得好好的,一大胖子往旁边一座,直接把你挤扁,饭盒也打翻了,这回饿死得了)。

得搞清楚什么是我们能改变的,什么是我们不能改变的。能改变的,咱们尽力而为,尽力了,没得到结果,那就是我们改变不了的,就得接受。

对于之前就发现子宫肌瘤的人,在助孕之前,已经纠结过,究竟这个肌瘤会不会影响助孕,或者会不会引起胎停流产的问题。对于本来就比较大的肌瘤,我们确实需要考虑这方面的因素,这件事原本就没有能万全的手段,我们帮助我们正确面对的只有最佳决策路径。

其实,我们也很难判断,到底是不是肌瘤导致的流产,大概可以这么理解,孕早早起的胎停流产,首先还是考虑胚胎自身因素多一些,尤其是对于比较小的肌瘤。如果是孕中晚期流产,胎儿发育各方面都没看到异常,那就更多的考虑肌瘤的因素。那下次就把肌瘤手术做了再试吧。通常最容易纠结的,就是4~5cm这种不大不小的肌瘤。

并不是妊娠合并了子宫肌瘤,就一定会发生肌瘤变性,毕竟变性的是少数。并不是妊娠合并了子宫肌瘤,就会发生胎停流产,毕竟引起流产的肌瘤也是少数。

所以,事情的结果究竟如何,还需时间去验证。我们最害怕的就是时间,因为害怕等待。等待让人无趣、无聊,等待让人会胡思乱想。但是我们需要懂得接纳时间。因为时间,是物质世界里,我们无法改变,也无法左右的元素。

本想一气儿写完,但是发现字数太多,明天再更新后半部分。

作者:郭铭川,妇产科医生,欢迎关注微信公众号郭大夫科普时间

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